Complémentaire santé, Mutuelle santé, comment ça marche ?

Achat de lunettes de vue, pose de prothèses dentaires ou auditives, consommation de certains médicaments, etc., de nombreuses dépenses de santé ne sont pas (intégralement) prises en charge par l'Assurance maladie. C'est pourquoi la plupart des affiliés à la Sécurité sociale optent pour une complémentaire santé, parfois appelée  mutuelle santé.

Qu'est-ce qu'une complémentaire santé ?

La complémentaire santé est un contrat ayant pour but de compléter, en totalité ou partiellement, les remboursements de l’Assurance maladie (Sécurité sociale). Ces contrats permettent une prise en charge de tout ou partie des frais à votre charge en fonction du contrat choisi.

La complémentaire santé est-elle obligatoire ?

La complémentaire santé (mutuelle) n’est pas obligatoire. Toute personne peut souscrire une complémentaire santé à titre individuel et potentiellement en faire bénéficier d'autres membres de sa famille.

Quelles sont les garanties proposées par les complémentaires santé ?

La complémentaire santé propose différents niveaux de garanties et de remboursement, en fonction du contrat souscrit et donc des cotisations versées.

En général, les couvertures santé peuvent être regroupées en catégories :

1) La couverture santé de base

2) La couverture dite intermédiaire

3) La couverture optimum

>> Les contrats responsables

Depuis le 1er janvier 2022, les contrats responsables prévoient l'acceptation par les complémentaires de la pratique du tiers payant (dispense d'avance de frais) sur les équipements et les soins du panier 100 % santé (optique, dentaire et audiologie). Notez que la grande majorité des contrats proposés sur le marché (de base, intermédiaire ou optimum) sont des contrats responsables.

Plus d'informations, souscription, annulation... ICI